Усталость, раздражение, тревога, спад мотивации, перепады настроения, нарушение режима – все это знакомо многим работающим, и не только им, людям, ведь сегодня термин «выгорание» используют в разных сферах, начиная от профессиональной деятельности и заканчивая материнством. Но где та грань, перейдя которую, мы можем говорить о формировании именно синдрома «эмоционального выгорания»?
ФАКТ: В 11-ом варианте Международной классификации болезней (МКБ 11), включен: профессиональный синдром эмоционального выгорания, однако он не классифицируется как медицинское состояние.
Он относится к «Факторам, влияющим на состояние здоровья населения и обращения в учреждения здравоохранения» (не классифицированные как заболевания или медицинские состояния).
ОПРЕДЕЛЕНИЕ: Эмоциональное выгорание — это синдром, признаваемый результатом хронического стресса на рабочем месте, который не был успешно преодолен. Он характеризуется тремя признаками:
• ощущение мотивационного или физического истощения;
• нарастающее психическое дистанцирование от профессиональных обязанностей или чувство негативизма или цинизма к профессиональным обязанностям; и
• снижение работоспособности.
СТАДИИ:
1.«Герой берет геройские обязательства»
Как правило, что-либо начиная (новое дело, новый рабочий год, вступление в новую социальную роль и т.д.) мы проходим через некоторые общие переживания, например «мобилизацию». Весьма приятное состояние! Вспомните, вы полны сил, энтузиазма, восторга, вы можете не спать, а кто-то даже и не есть, длительное время и все это абсолютно без страданий, добровольно. Мы чувствуем себя героями – проекты, работа, планы на жизнь, учебы, курсы, собрания. В этот момент понимание «нормы» меняется, нам хочется, и кажется, и надеется, что так мы сможем всегда, но увы, у этого периода есть минус – кратковременность (причина, дважды увы, наша нервная система не железная).
Но обязательства уже набраны, планы построены, и даже эмоции по поводу «грандиозного успешного финала» начинают ощущаться.
2.«Герой устал, но геройски терпит»
Накапливается усталость, появляются сбои, огрехи, несовпадении по срокам и начальный запал идет на спад. Мир наших идеальных представлений, планов наложился на реальность и мы все четче начинаем видеть не состыковки - что-то не работает, кто-то недоволен, где-то убыло, там не успели, здесь пропустили. Но еще ничего! Это «плато» - пусть не в гору, но идём. Главное работать дальше, дальше и дальше с небольшими передышками. В идеале на этой стадии «плато» хорошо было бы находиться всегда, поочередно испытывая воодушевление и спад с умеренной силой. Здоровье в этом моменте привычное, среднее.
И вот здесь может случиться развилка - сочленение подряд идущих минусов (недочеты, неудачи, тяжелые случаи, большие энергозатратные задачи в нескольких направлениях, контакт с конфликтными людьми, простуда, болезнь) которые из «стенического» состояния приводят к «астеническому». После чего желательно бы сбавить обороты, но, как нам кажется, «жизнь не дает такой возможности». И тут очень велик риск, риск перехода на следующую стадию – истощение.
3.«Герой лишается сил»
Постоянный дистресс истощает нервную систему. Одним из первых сигналов этой стадии – физическое недомогание (в его различных формах – тяжести в теле, слабость, сонливость, снижение внимания и пр.). В этот период выбирается не наиболее «интересное», а наиболее «простое», происходит экономия сил. Появляется несвойственная ранее рассеянность в бытовых делах, даже отлаженные наработанные алгоритмы сбоят – забыл зарядку, потерял ключи, сложил вещи в холодильник, взял соль вместо сахара, не можешь вспомнить чистил ли ты зубы только что или просто умылся и пр. так наша нервная система «сбрасывает» информацию при перезагрузке. И такое положение дел ещё требует дополнительных сил – ведь «косяки» нужно исправлять. Нарастает раздражение и на себя в том числе. Самое время для обесценивающих установок: «у меня ничего в этой жизни не получается», «я ни на что не годен», «все могут, а я нет», «я туп/глуп/беспомощен», «соберись тряпка». Самооценка падает, чувство вины растет.
Чаще всего мы на этой стадии прибегаем к стимуляторам – кофе, чай, сладкое, курение - что ситуацию может ухудшить. При таком состоянии нарушается механизм торможения и возбуждения, нарушается базовый режим сна и бодрствования, и даже когда вам удается поспать подольше, просыпаетесь вы с чувством, что не спали вовсе. Появляются навязчивые мысли в течении дня, перед сном.
Кажется признаков того, что «что-то идет не так» предостаточно и здесь пора чуть более объективно взглянуть на свои возможности, на свое состояние и обратиться за помощью, пересмотреть график, нагрузки и пр. Но это еще не финал.
4.«Герой становится Злодеем»
Здесь мы уже говорим о личностной деформации. Меняется позиция – если ранее мы терпели, ужимались, страдали, сопереживали из последних сил, все еще старались исправить большую или малую ошибку, то теперь на сцену выходят злость/гнев/ярость. Все, что «вновь не так» вызывает волну негодования, обвинение, внутренний и внешний протест. В ситуации где вы раньше помогли бы. Теперь думаете что «сами виноваты – сами и расхлебывайте». Изменяется ценностная сфера, сфера целей человека. Происходит диссоциация – страдание отдельно, человек отдельно. Но плата за такую «изоляцию» довольно высока. Эмоциональная холодность, отстраненность, отсутствие «контакта» в диалоге, жесткость, формализм. Плохо уже не самому человеку, плохо тем, кто имеет с ним дело. Скорее всего, подобного рода изменения проявятся не только на работе, они будут заметны вашим близким, друзьям, так как процесс диссоциации действует отнюдь не в очерченной зоне, он затрагивает личность в целом.
РЕШЕНИЯ:
• Продумать организацию труда и отдыха (нормализация режима, паузы в работе, организация труда, распределение обязанностей, тайм-менеджмент, физ. нагрузка, питание)
• Консультации со специалистами (невролог, психолог).
• Врач может помочь проконтролировать процесс восстановления и стабилизации режима, назначить медикаментозную поддержку. С истощением приходить к психологу или психотерапевту на консультации/психотерапию малоэффективно.
• Время для себя (внимание к своему здоровью, своему состоянию, своим желаниям)
• Научиться говорить «Нет» и «Стоп» (в том числе и себе).
• Не забывать «о главном» (помнить о ценностях, приоритетах, «образе-Я» к которому хочется не только бесконечно стремиться, но и иметь реальные силы поддерживать каждый день).
• Обращаться за помощью к близким, и быть честным (в своей неспособности решить «все проблемы/задачи разом», в своей ранимости, человечности).
Статью подготовил: Медицинский психолог Александра Ярмош