II. Основания для предоставления платных медицинских услуг.
III. Порядок предоставления платных услуг
IV. Бухгалтерский учет и отчетность
V. Расчеты при оказании платных медицинских услуг
VI. Цены на платные медицинские услуги
VII. Ответственность и контроль за предоставлением платных медицинских услуг
1.1. Настоящее Положение разработанов соответствии с нормативно-правовыми документами Российской Федерации:
- Гражданский кодекс Российской Федерации;
- Бюджетный кодекс Российской Федерации;
- Налоговый кодекс Российской Федерации;
- Закон Российской Федерации от 07.02.1992 года № 2300-1 «О защите прав потребителей»;
- Постановление Правительства Российской Федерации от 04.10.2012 года № 1006 «Об утверждении правил предоставления медицинскими организациями платных медицинских услуг»;
- Приказ Департамента по управлению государственным имуществом Ханты-Мансийского автономного округа – Югры от 22.03.2011 года № 3-нп «О порядке определения платы за оказание услуг, выполнение работ бюджетными и казенными учреждениями Ханты-Мансийского автономного округа – Югры».
1.2. Настоящее положение определяет порядок и условия предоставления платных медицинских услуг в бюджетном учреждении Ханты-Мансийского автономного округа – Югры «Сургутская клиническая психоневрологическая больница» (далее учреждение).
1.3. Платные медицинские услуги населению предоставляются в виде профилактической и лечебно-диагностической помощи в соответствии с уставом и лицензией учреждения на медицинскую деятельность.
1.4. Действие настоящего положения распространяется на все структурные подразделения учреждения.
1.5. Платные медицинские услуги предоставляются учреждением на основании номенклатуры медицинских услуг, оказываемых учреждением в соответствии с приказом Минздрава России от 13 октября 2017 года N804н «Об утверждении номенклатуры медицинских услуг», утвержденной главным врачом учреждения и согласованной директором Департамента здравоохранения Ханты-Мансийского автономного округа – Югры.
1.6. В соответствии с настоящим Положением платные медицинские услуги определяются по соглашению сторон договора, в том числе их объем и сроки оказания, если иными правовыми актами Российской Федерации не предусмотрены другие требования.
1.7. Действие настоящего положения распространяется на правоотношения, связанные с оказанием учреждением всех видов платных услуг, закрепленных в уставе учреждения.
II. Основания для предоставления платных медицинских услуг.
2.1. Учреждение имеет право предоставлять платные медицинские услуги:
- гражданам иностранных государств, лицам без гражданства, за исключением лиц, застрахованных по обязательному медицинскому страхованию, и гражданам Российской Федерации, не проживающим постоянно на территории и не являющимся застрахованными по обязательному медицинскому страхованию, если иное не предусмотрено международными договорами Российской Федерации;
- при предоставлении медицинской помощи в условиях повышенной комфортности и/или серийности (при зафиксированном в медицинской карте отказе пациента от получения бесплатных для него услуг в конкретном подразделении учреждения);
- при самостоятельном обращении граждан за получением медицинских услуг, за исключением случаев и порядка, предусмотренных статьей 21 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», и случаев оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи и медицинской помощи, оказываемой в неотложной или экстренной форме;
- при отсутствии обязательств по оплате данного вида медицинской помощи (медицинской услуги) за счет средств бюджета и внебюджетных фондов;
- при оказании медицинских услуг по инициативе гражданина вне условий и порядка, определенными нормативными и правовыми актами Ханты-Мансийского автономного округа – Югры, устанавливающими государственные гарантии оказания гражданам Российской Федерации на территории Ханты-Мансийского автономного округа – Югры бесплатной медицинской помощи на период, соответствующий времени обращения гражданина по поводу оказания медицинских услуг (далее – Программа государственных гарантий).
2.2. По желанию гражданина платные медицинские услуги могут быть предоставлены за счет личных средств физического лица как в пределах, установленных Программой государственных гарантий, так и сверх установленных Программой государственных гарантий.
2.3. Основанием предоставления платных медицинских услуг в каждом конкретном случае (как в пределах, установленных Программой государственных гарантий, так и сверх этих пределов) является желание гражданина получить конкретную медицинскую услугу именно на платной основе, оформленной в виде договора.
2.4. В случае если медицинская услуга включена в Программу государственных гарантий, в медицинской карте фиксируется отказ пациента от предложенной ему альтернативной возможности получения этого вида медицинской помощи за счет государственных средств.
При заключении договора о предоставлении платных медицинских услуг до сведения пациента должна быть доведена информация о возможности и порядке получения медицинских услуг на бесплатной основе в учреждении.
2.5. При предоставлении платных медицинских услуг должны соблюдаться порядки оказания медицинской помощи и стандарты, утвержденные Министерством здравоохранения Российской Федерации.
III. Порядок предоставления платных услуг
3.1. Предоставление платных медицинских услуг населению осуществляется на основании Устава бюджетного учреждения Ханты-Мансийского автономного округа – Югры «Сургутская клиническая психоневрологическая больница», в соответствии с лицензией на осуществление медицинской деятельности.
3.2. Учреждение обеспечивает граждан бесплатной наглядной, доступной и достоверной информацией посредством размещения ее на сайте БУ «Сургутская клиническая психоневрологическая больница» в информационно-телекоммуникационной сети «Интернет», а также на информационных стендах (стойках) и содержащей сведения:
- наименование медицинской организации;
- адрес места нахождения учреждения и данные документа, подтверждающего факт внесения сведений в Единый государственный реестр юридических лиц, с указанием органа, осуществившего государственную регистрацию;
- режим работы учреждения (подразделений, кабинетов и т.д.) и график работы медицинских работников, участвующих в предоставлении платных медицинских услуг;
- о лицензии на осуществление медицинской деятельности;
- о номенклатуре медицинских услуг, оказываемых учреждением;
- о ценах на платные медицинский услуги, работы, оказываемые (выполняемые) за плату с указанием их стоимости в рублях и порядке их оплаты;
- об условиях, порядке и форме предоставления платных услуг;
- об уровне профессионального образования и квалификации медицинских работников, участвующих в предоставлении платных услуг;
- о правах, обязанностях, ответственности сторон, заключивших договор на оказание платных услуг;
- о видах медицинской помощи, оказываемых бесплатно в рамках Программы государственных гарантий;
- о контролирующих организациях: адреса и телефоны Департамента здравоохранения Ханты-Мансийского автономного округа – Югры, органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации в сфере охраны здоровья граждан, территориального органа Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения и территориального органа Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека.
Информация доступна неограниченному кругу лиц в течение всего рабочего времени учреждения.
3.3. Платные медицинские услуги оказываются учреждением на основе договоров, регламентирующих условия и сроки их предоставления, порядок расчетов, права, обязанности и ответственность сторон. Под порядком расчетов принимается стоимость услуг (работ), порядок и срок оплаты. Договор может быть заключен с гражданами (физическими лицами) и организациями (юридическими лицами).
3.4. Договор с физическими лицами заключается в кассе учреждения согласно приложению 1 к настоящемуПоложению.
3.5. Платные медицинские услуги предоставляются при наличии информированного добровольного согласия потребителя (законного представителя потребителя), оформленного в порядке, установленном законодательством Российской Федерации об охране здоровья граждан, которое подписывается перед заключением договора и вклеивается в медицинскую документацию или является неотъемлемой частью договора.
3.6. В случае если при оказании платных медицинских услуг требуется предоставление на возмездной основе дополнительных медицинских услуг, не предусмотренных договором, исполнитель обязан предупредить об этом потребителя. Без согласия потребителя исполнитель не вправе предоставлять дополнительные медицинские услуги на возмездной основе.
3.7. В случае отказа потребителя после заключения договора от получения медицинских услуг договор расторгается. Исполнитель информирует потребителя о расторжении договора по инициативе потребителя, при этом потребитель оплачивает исполнителю фактически понесенные исполнителем расходы, связанные с исполнением обязательств по договору.
3.8. Потребитель обязан оплатить стоимость за предоставленные исполнителем медицинские услуги в сроки и в порядке, которые определены договором, при этом составляется акт, согласно приложению 2 к настоящему положению.
3.9. Договор с юридическими лицами и индивидуальными предпринимателями оформляется отделом закупок и финансово-экономической службой в письменной форме и содержит:
- сведения об учреждении: наименование, адрес места нахождения, данные документа, подтверждающего факт внесения сведений о юридическом лице в Единый государственный реестр юридических лиц, с указанием органа, осуществившего государственную регистрацию; номер лицензии на осуществление медицинской деятельности, дата ее регистрации наименование выдавшего ее лицензирующего органа;
- сведения о наименование и адрес места нахождения заказчика;
- должность лица, заключившего договор от имени заказчика;
- сроки и порядок оплаты предоставляемых платных медицинских услуг;
- ответственность сторон за невыполнение условий договора;
- порядок изменения и расторжения договора;
- иные условия, определяемые по соглашению сторон.
3.10. При заключении договоров с юридическими лицами составляется расчет стоимости оказываемых платных медицинских услуг, который является неотъемлемой частью договора.
3.11. Оплата за оказание медицинских услуг по договорам с юридическими лицами производится по безналичному расчету через банк на основании акта выполненных работ и счета за оказанные услуги или счет-фактуры.
3.12. Договор на оказание платных медицинских услуг составляется в двух экземплярах, один из которых находится в учреждении, второй у заказчика.
3.13. Учреждение предоставляет платные медицинские услуги, качество которых должно соответствовать условиям договора, а при отсутствии в договоре условий об их качестве – требованиям, предъявляемым к услугам соответствующего вида.
3.14. Платные медицинские услуги могут оказываться как в свободное от основной работы время, так и в основное рабочее время.
В свободное от основной работы время платные медицинские услуги оказываются на основании отдельного графика учета рабочего времени. Предоставление платной медицинской услуги производится в специально организованных структурных подразделениях (отделениях, кабинетах).
Платные медицинские услуги в основное рабочее время оказываются в следующих случаях:
- если в силу особенностей процесса оказания медицинской помощи невозможно организовать предоставление медицинских услуг за плату во внерабочее время;
- в случаях, когда условия работы за счет интенсивности труда позволяют оказывать платные медицинские услуги без ущерба для оказания бесплатной медицинской помощи;
- в случаях, когда технология их проведения ограничена рамками основного рабочего времени учреждения. Часы работы медицинского персонала, оказывающего платные услуги во время основной работы, продляются на время, затраченное на их предоставление.
3.15. Платные медицинские услуги оказывают высоко-квалифицированные специалисты. Заведующие отделениями, оказывающие платные медицинские услуги, обязаны осуществлять контроль уровня качества предоставляемых услуг, их соответствие медико- технологическим стандартам. Услуги среднего и младшего персонала по оказанию платных услуг по оказанию платных услуг контролируются старшей сестрой отделения.
3.16. Учреждение при оказании платных медицинских услуг соблюдает установленные законодательством Российской Федерации требования к оформлению и ведению медицинской документации, учетных и отчетных статистических форм, порядку и срокам их предоставления.
3.17. В соответствии с законодательством РФ учреждение несет ответственность перед потребителем за неисполнение или ненадлежащее исполнение условий Договора, несоблюдение требований, предъявляемым к методам диагностики, профилактики и лечения, разрешенным на территории Российской Федерации, а также за причинение вреда (ущерба) здоровью и жизни потребителя.
3.18. Претензии и споры, возникающие между потребителем и учреждением, разрешаются по соглашению сторон или в судебном порядке в соответствии с законодательством Российской Федерации.
IV. Бухгалтерский учет и отчетность
4.1. Учреждение ведет бухгалтерский учет и отчетность результатов предоставления платных медицинских услуг в соответствии с требованиями Министерства финансов Российской Федерации.
4.2. Учреждение ежеквартально осуществляет мониторинг объема оказанных платных медицинских услуг в суммарном выражении, а также расходование средств по статьям затрат, полученным от оказания платных услуг, согласно утвержденным формам отчетности.
4.3. Средства, полученные за оказанные медицинские услуги по безналичному расчету, а также наличные денежные средства за оказание платных медицинских услуг поступающие в кассу учреждения, зачисляются на счет, предназначенный для учета операций с собственными доходами учреждения, открытого в отделе единого казначейского счета Департамента финансов Ханты-Мансийского автономного округа – Югры.
4.4. Доходы определяются по методу начисления, исходя из этого, учреждение вправе самостоятельно определять перечень прямых расходов, связанных с оказанием услуг. Данный перечень закреплен в учетной политике учреждения. К косвенным расходам относятся все иные суммы расходов, за исключение внереализационных сумм расходов, осуществляемых в течение отчетного (налогового) периода.
4.5. Ответственным за организацию бухгалтерского учета и отчетности в учреждении по платным медицинским услугам, за соблюдение законодательства при выполнении финансово-хозяйственных операций, является главный врач учреждения.
4.6. Ответственным за ведение бухгалтерского учета, своевременное представление полной и достоверной бухгалтерской отчетности по платным услугам является главный бухгалтер учреждения.
4.7. Ответственным за мониторинг платных услуг, своевременное представление полной и достоверной информации по платным услугам, является заместитель руководителя по экономическим вопросам учреждения.
V. Расчеты при оказании платных медицинских услуг
5.1. Расчеты с гражданами за платные медицинские услуги производятся за безналичный расчет через кредитные организации, за наличный расчет в кассе учреждения с применением контрольно-кассовых аппаратов, при этом учреждение выдает гражданину кассовый чек или один экземпляр заполненной квитанции, являющейся документом строгой отчетности, подтверждающие прием наличных денежных средств.
5.2. Расчеты за платные услуги с юридическими лицами и на удаленных рабочих местах, производятся путем перечисления средств на расчетный счет учреждения, в соответствие с заключенными договорами.
5.3. Граждане вправе предъявить требования о возмещении убытков, причиненных неисполнением условий подписанного договора о предоставлении платных медицинских услуг, либо об обоснованном возврате денежных средств за не оказанные услуги, что оформляется в установленном порядке заявлением с указанием причины возврата.
6.1. Цены на платные медицинские услуги устанавливаются в соответствии с законодательством Российской Федерации и Ханты-Мансийского автономного округа – Югры путем калькуляции всех расходов, связанных с предоставлением этих услуг и утверждаются главным врачом учреждения.
6.2. Заместитель руководителя по экспертной работе осуществляет разработку карточек-описателей медицинских услуг, согласно номенклатуры медицинских услуг, оказываемых учреждением в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 13 октября 2017 года N 804н «Об утверждении номенклатуры медицинских услуг», согласованной директором Департамента здравоохранения Ханты-Мансийского автономного округа – Югры.
6.3. Расчет цен на платные услуги осуществляет экономист планово-экономического отдела.
6.4. Тарифы на медицинские услуги, оказываемые на платной основе, состоят из двух основных элементов – себестоимости и рентабельности.
6.5. При расчете себестоимости услуг необходимо руководствоваться следующим:
В стоимость медицинских услуг включаются затраты потребляемые в процессе оказания услуг в объеме и номенклатуре согласно медико-технологических стандартов с учетом особенностей учреждения, в соответствии с экономической классификацией расходов бюджетов Российской Федерации и нормами расходов, утвержденными нормативными документами.
Затраты, непосредственно связанные с оказанием медицинской услуги, учитываются по следующим статьям:
- - 211 (Заработная плата) предусматриваются расходы на:
- оплату труда в соответствии с учетом всех видов повышений, надбавок и доплат, выплат компенсационного и стимулирующего характера;
- выплаты работнику материальной помощи в случае смерти близких родственников (в соответствии с коллективным договором);
- выплату работающим юбилярам (в соответствии с коллективным договором);
- иные выплаты сотрудникам в соответствии с положением об оплате труда и коллективным договором;
- - 212 (Прочие несоциальные выплаты персоналу в денежной форме) предусматриваются суточные за каждый день нахождения сотрудников в служебной командировке;
- 213 (Начисления на выплаты по оплате труда) учитываются расходы единого налогового платежа (страховые взносы), начисляемые на оплату труда, в соответствии с действующим законодательством Российской Федерации;
- 214 (Прочие несоциальные выплаты персоналу в натуральной форме) предусматриваются прочие выплаты сотрудникам:
- денежная компенсация за работу с вредными условиями труда;
- компенсация стоимости проезда к месту использования отпуска и обратно работникам и неработающим членам его семьи и провоза багажа в пределах территории Российской Федерации (в соответствии с коллективным договором);
- компенсация найма жилого помещения приглашенным специалистам;
- оплата проезда в пределах РФ на похороны близких родственников (в соответствии с коллективным договором);
- другие выплаты в соответствии с коллективным договором;
- 221 (Услуги связи) предусматриваются расходы на оказание услуг передачи данных и телематических услуг связи, услуг общедоступной электросвязи, услуг подвижной сотовой связи для обеспечения собственных нужд;
- - 222 (Транспортные услуги) предусматриваются расходы на оказание транспортных услуг по перевозке, сотрудников учреждения, анализов и материальных ценностей, для обеспечения собственных нужд;
- 223 (Коммунальные услуги) предусматриваются расходы по оплате коммунальных услуг: энергоснабжения, теплоснабжения, горячего водоснабжения, холодного водоснабжения и водоотведения, а также расходы по обращению с твердыми коммунальными отходами;
- 224 (Арендная плата за пользование имуществом (за исключением земельных участков и других обособленных природных объектов)) предусматриваются арендные платежи за арендуемое имущество для осуществления деятельности, направленной на получение дохода, а также собственных нужд;
- 225 (Работы, услуги по содержанию имущества) предусматриваются расходы на оказание услуг: по техническому обслуживанию и ремонту медицинского оборудования; по сбору, вывозу, обеззараживанию (обезвреживанию) и утилизации эпидемиологических опасных медицинских отходов класса «Б», «Г»; по комплексному техническому обслуживанию, текущему ремонту и содержанию: зданий и сооружений, автотранспорта; по дезинфекции и стирке, чистке и глаженью белья и медицинской специальной одежды; а также иные расходы, связанные с содержанием имущества для бесперебойной работы учреждения;
-226 (Прочие работы, услуги) предусматриваются расходы на оказание услуг: по физической охране учреждения, территории и находящихся на них материальных ценностей, пациентов, сотрудников учреждения; по обучению, повышению квалификации персонала; по проведению периодического медицинского осмотра работников; по сопровождению и обновлению программных продуктов; а также прочие работы и услуги необходимы для бесперебойной работы учреждения;
- - 227 (Страхование) предусматриваются расходы на оказание услуг по договору страхования транспортного средства для собственных нужд;
- 290 (Прочие расходы) предусматриваются расходы на:
- оплату налогов, пошлин, сборов, согласно распоряжений Министерства финансов Российской Федерации;
- штрафы за нарушение законодательства о налогах и сборах, законодательства о страховых взносах;
- штрафы за нарушение законодательства о закупках и нарушение условий контрактов (договоров);
- иные выплаты текущего характера физическим лицам и организациям;
- отчисления профсоюзному органу на культурно-массовую работу (в соответствии с коллективным договором);
- - 310 (Увеличение стоимости основных средств) учитываются расходы в сумме начисленной амортизации, исходя из балансовой стоимости основных средств и установленных норм износа, только по основным средствам, приобретенным за счет собственных средств (ст. 256 Налогового кодекса Российской Федерации);
- 341 (Увеличение стоимости лекарственных препаратов и материалов, применяемых в медицинских целях) предусматриваются расходы: в сумме технологически необходимых для оказания платной услуги затрат, на основании инструкции по расходованию реагентов (для диагностических исследований); на дезинфицирующие средства, а также иные расходные материалы и изделия медицинского назначения одноразового применения, используемые для оказания платной услуги и нужд учреждения;
- 342 (Увеличение стоимости продуктов питания) предусматриваются расходы на бутилированную питьевую природную воду для пациентов;
- 343 (Увеличение стоимости горюче-смазочных материалов) предусматриваются расходы на поставку нефтепродуктов для заправки автотранспортного средства;
- 344 (Увеличение стоимости строительных материалов) предусматриваются расходы на строительные материалы для обеспечения собственных нужд;
- 345 (Увеличение стоимости мягкого инвентаря) предусматриваются расходы на специальную одежду и обувь, средства индивидуальной защиты, а также расходы по обеспечению иным мягким инвентарем сотрудников учреждения;
- 346 (Увеличение стоимости прочих материальных запасов) предусматриваются расходы в структурные подразделения, исходя из установленных норм отпуска на: канцелярские товары, чистящие и моющие средства, а также иные хозяйственные товары.
6.6. Прибыль учреждения отображается в виде рентабельности в размере до 20%.
6.7. Основанием для пересмотра действующих тарифов могут служить:
- изменение технологических условий оказания услуг;
- -изменение расходов на оказание платных услуг, вызванное ростом цен на материальные ресурсы и стоимости услуг сторонних организаций;
- изменение установленных нормативными правовыми актами РФ и субъектов РФ условий оплаты труда, перечня и размера обязательных отчислений и платежей;
- изменение нормативных правовых актов, регулирующих вопросы ценообразования.
6.8. Стоимость платных услуг, не связанных с основной деятельностью, устанавливаются в соответствии с действующим законодательством Российской Федерации и регулируются правовыми актами Правительства РФ.
6.9. Учреждение, при участии в процедурах закупок в качестве исполнителя по предоставлению платных медицинских услуг, имеет право регулировать цены путем снижения рентабельности. При снижении цены, стоимость услуги будет действовать только в рамках заключенного контракта.
VII. Ответственность и контроль за предоставлением платных медицинских услуг
7.1. Учреждение несет ответственность перед пациентом (потребителем услуг) за неисполнение или ненадлежащее исполнение условий договора о предоставлении платных услуг, несоблюдение требований, предъявляемых к методам диагностики, профилактики и лечения, разрешенным на территории Российской Федерации, а также в случае причинения вреда здоровью и жизни гражданина, в соответствии с законодательством Российской Федерации.
7.2. Учреждение освобождается от ответственности, если докажет, что неисполнение или ненадлежащее исполнение обязанностей по предоставлению платной медицинской услуги произошло вследствие обстоятельств непреодолимой силы, а также по иным основаниям, предусмотренным законодательством РФ.
7.3. Внутренний контроль за организацией работы в сфере платных услуг, уровнем качества предоставления платных медицинских услуг, ценами и порядком взимания денежных средств с граждан осуществляет и несет за это персональную ответственность руководитель учреждения.
7.4. Контроль соблюдения настоящего Положения осуществляет Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека в рамках установленных полномочий.
