С возрастом многие люди сталкиваются с нарушениями памяти. Такие нарушения могут быть как естественным проявлением старения, так и признаком болезни. Когда постоянное забывание начинает сказываться на повседневной жизни, человек не может справиться с обычными ранее знакомыми действиями, это может быть проявлением деменции.

При деменции человек, как разорившийся богач, теряет приобретенные знания, умения, жизненный опыт, личностные качества, а также возможности для усвоения новой информации.

Риск слабоумия нарастает с годами. С увеличением возраста на каждые 10 лет, его распространенность удваивается. По данным ВОЗ, в 2015 году во всём мире насчитывалось более 46 миллионов людей с деменцией. В 2017 году это число увеличилось до 50 миллионов. Ежегодно регистрируются 7,7 миллиона новых случаев деменции, каждый из которых становится тяжким бременем для семей и систем здравоохранения. Ожидается, что это число увеличится до 131,5 млн к 2050 году. При этом средний возраст возникновения деменции приходится на 65-70 лет, однако отмечаются и более ранние случаи. В России деменцией страдает каждый сотый житель.

 

Одной из проблем остается сложность ранней диагностики деменции. Часто сам человек в силу утраты когнитивных способностей, снижения критики по отношению к себе, не замечает происходящих с ним изменений. Родственники тоже не всегда могут на раннем этапе заподозрить неладное. Поскольку средний возраст возникновения деменции 65-70 лет, в это время человек нередко сталкивается с потерей спутника жизни, друзей, проблем со здоровьем, снижением социальной активности. Близкие могут списывать изменившиеся состояние на депрессию, подавленное состояние. Человек при деменции в связи с выраженным снижением когнитивных способностей, а  в первую очередь памяти, становится растерянным, апатичным, ему сложно ориентироваться в мире (как буквально, так и в ситуации, происходящей вокруг). Апатия характеризуется снижением мотивации, низким интересом к любой активности и социальной самоизоляцией. Некоторые люди, даже заподозрив у своего близкого деменцию, не хотят его вести на консультацию к психиатру. Им кажется, что туда обращаются только тяжелые душевнобольные  и отвести туда родного человека  значит признать его таким же. На самом деле это не так. Психологические проблемы могут быть у каждого человека, и в данной ситуации психиатр может дать объективную оценку его состояния, выявить первые признаки деменции или же депрессии, а соответственно, и назначить необходимое лечение. Вовремя начатое лечение поможет замедлить ход болезни, поддерживать качество жизни не только самого больного, но и его родственников. 

 

Стадии деменции: ранняя, средняя и поздняя.

Признаки деменции на ранней стадии: забывчивость, потеря счета времени, нарушение ориентации в знакомой местности.

На средней стадии симптомы становятся более заметными для окружающих: забывчивость в отношении недавних событий и имен людей, нарушается ориентировка дома, появляются трудности в общении, необходима становится помощь в уходе за собой, появляются поведенческие трудности, такие как бесцельное хождение, стереотипное повторение одних и тех же фраз, задавание одних и тех же вопросов.

На поздней стадии человек становится полностью зависим от окружающих. Нарушения памяти становятся значительными. Симптомы: потеря ориентации во времени и пространстве, трудности узнавания родных и близких, потребность в уходе за собой, трудности в передвижении,  поведенческие изменения (агрессивность, бредовые переживания).

Таким образом, мы видим, что с прогрессированием заболевания негативные последствия затрагивают уже не только самого пациента, но и ложатся на плечи его родственников.

Что необходимо предпринять, если вы заподозрили у вашего родственника деменцию. В первую очередь, обратиться к врачу (неврологу или психиатру). Чем раньше обратитесь к врачу, тем быстрее будет установлен диагноз и назначено правильное лечение, что поможет приостановить развитие болезни в тот момент, когда ваш родственник еще способен к общению с родными и уходу за собой.

Деменция меняет человека. В это время может происходит заострение ярких черт характера. Экономичность переходит в жадность, недоверчивость — в подозрительность и обвинения  в воровстве.  Черты характера могут как заостряться, так и может происходит обеднение, оскуднение личностной сферы, эмоционально-волевых проявлений. Человек может становится пассивным, безразличным ко всему происходящему вокруг, полностью полагаться на ухаживающего за ним родственника. Часто в таких случаях родственники даже говорят о том, что характер «улучшился»: если раньше человек был таким «командиром» в семье, то сейчас он во всем ориентируется на них, стал «послушным».

В силу того, что снижаются когнитивные способности человеку сложнее понимать обращенную речи, выстраивать собственную.

Сочетание личностных изменений и когнитивного снижения предполагает изменение общения с родственником, страдающим деменцией.

 

            Рекомендации для родственников:

1.     Старайтесь говорить медленно, резко не меняя тон голоса.

2.     Проявляйте инициативу в общении. По мере прогрессирования заболеванию больному человеку будет сложно начать разговор, он может забыть, как вас зовут, затрудняться в том, как начать беседу.

3.     Если нужно что-то спросить — задавайте простые вопросы, на которые можно ответить да или нет.

4.     Старайтесь оставаться спокойным, если родственник вас не понимает. Это проявление болезни. Просто постройте фразу по-другому.

5.     Говорите на близкие ему темы. Можно задавать вопросы о молодости, о прошлом. Память на прошлое сохраняется намного дольше.

 Необходимо подчеркнуть важность режима дня. Как правило, человек с деменцией утрачивает память о последних событиях, однако ежедневный режим относится к другому типу памяти, за которую отвечают структуры мозга, дольше остающиеся незатронутыми болезнью. Соблюдение одного и того же незыблемого распорядка каждый день позволяет больному не теряться в попытках решить, что же делать дальше. У больного деменцией может быть заведено завтракать перед тем, как одеться; каждое утро усаживаться в одно и то же кресло и смотреть телевизор; заниматься личной гигиеной во второй половине дня; выходить на прогулку в какое-то определенное время; съедать шарик мороженого или принимать ванну по вечерам.

Необходимо включать больного в повседневную деятельность, давать выполнять посильную работу (например, почистить картошку, помыть посуду, вытереть пыль и пр.).

Также не стоит забывать о безопасности помещения, где проживает родственник с деменцией. Необходимо убрать удлинители, источники открытого огня, острые предметы. Пространство должно быть удобным и безопасным.

В статье мы остановились на описании заболевания деменции. Деменция— приобретённое слабоумие, стойкое снижение познавательной деятельности с утратой в той или иной степени ранее усвоенных знаний, практических навыков, и затруднением или невозможностью приобретения новых. Остановились на проблеме необходимости ранней диагностики это заболевания. Необходимо при обнаружении признаков, обратиться к врачу для установления диагноза и назначения лечения, что позволит замедлить течение заболевания и поддержать качество жизни не только самого больного, но и его родственников. Забота о пациенте — в большинстве случаев ложится на плечи родственников. Родственникам для того, чтобы эта забота и уход были посильными необходимо иметь представление о заболевании, менять свое поведение, стиль общения в соответствии с изменяющимся состоянием родственника, не бояться обращаться за помощью к врачу, психологу, социальную службу.

 

 

Статья подготовлена медицинским психологом БУ ХМАО-Югры «СКПНБ» Заграй Л.Р.

 

 

Список используемой литературы:

1.     Деменция: диагностика, лечение, помощь в уходе. [Электронный ресурс]: https://memini.ru/

2.      Депрессия и деменция: две стороны одной медали? Статья.  [Электронный ресурс]: https:// rmj. ru/

3.     Если ваш близкий страдает душевной болезнью. Руководство для членов семей, друзей и социальных работников. Ребекка Вулис, консультант по проблемам брака, семьи и детей. Предисловие Агнес Б. Хатфилд, доктора философии. - Москва, 1998., 192 - с, ил.

4.     Лихи Роберт. Техники когнитивной психотерапии. СПб.: Издательство «Питер», 2020. - 656 с.

5.      Нарушение интеллектуальной деятельности. Определение понятия деменции. Формы приобретенного слабоумия, клиника, исходы. [Электронный ресурс]: https://indopedia.su

6.     Родионов К. Инсульт: до и после. ООО «Издательство «Э», 2016. - 231 с.

7.     Уэймен Л. Поговорим о деменции. В помощь ухаживающим за людьми с потерей памяти, болезнью Альцгеймера и другими видами деменции. Издательство «Олимп — Бизнес», 2018. - 273 с.